Quem convive com dor de garganta recorrente sabe que o problema vai além de um simples resfriado. A garganta fica constantemente irritada, a voz muda, o pigarro não para e o uso de analgésicos e pastilhas vira rotina. O sintoma passageiro vira um ciclo cansativo que atrapalha o sono, o trabalho e a disposição no dia a dia.
Sou o Dr. Antonio Serra (CRM: 15132 | RQE: 8124), médico otorrinolaringologista em Fortaleza. No consultório, atendo pacientes após inúmeras consultas e tratamentos sem sucesso na interrupção dessas crises. Muitos chegam frustrados por não entenderem a causa da inflamação constante, mesmo sem infecção clara.
Abaixo, explico as principais causas deste quadro e os momentos para buscar uma avaliação precisa.
O Que Causa a Dor de Garganta de Repetição?
A região da faringe e das amígdalas funciona como a primeira linha de defesa do trato respiratório superior. Por isso, esse tecido entra em contato constante com vírus, bactérias, alérgenos e agentes irritantes.
Quando a dor de garganta volta com frequência, a recorrência aponta para algum desequilíbrio estrutural, funcional ou imunológico, superando a simples ocorrência de uma infecção isolada.
Os principais fatores envolvidos incluem:
Amigdalite caseosa
As amígdalas possuem pequenas cavidades chamadas criptas. Quando essas cavidades são mais profundas, podem acumular restos de alimentos, células descamadas, muco e outros resíduos. Com o tempo, esse material pode se concentrar e formar o caseum, uma massa esbranquiçada ou amarelada que fica presa nas amígdalas.
A presença de caseum pode provocar mau hálito, gosto ruim na boca, pigarro, sensação de algo preso na garganta, irritação e desconforto ao engolir. Em algumas pessoas, o material se torna mais endurecido e forma os chamados tonsilólitos, conhecidos popularmente como “pedrinhas” nas amígdalas.
A caseose tende a aparecer novamente quando as criptas são profundas e continuam retendo resíduos. Por isso, simplesmente remover o material que está visível nem sempre impede que ele volte a se formar.
Refluxo laringofaríngeo
O refluxo laringofaríngeo ocorre quando o conteúdo do estômago sobe até a garganta e a laringe, mesmo sem causar azia. O ácido e outras substâncias irritantes entram em contato direto com a mucosa da garganta, que é bem sensível. Isso provoca uma queimadura química leve e constante, gerando dor (principalmente pela manhã), pigarro e a sensação de que tem algo preso na garganta.
Respiração bucal crônica
O nariz tem a função de aquecer, umidificar e filtrar o ar antes que ele chegue à garganta. Quando a pessoa respira pela boca (por desvio de septo, cornetos inchados ou outras obstruções), o ar chega frio, seco e com mais impurezas. Esse fluxo constante resseca e irrita a mucosa da garganta, deixando-a mais vulnerável a inflamações e infecções.
Alergias respiratórias e gotejamento pós-nasal
Nas alergias e em algumas rinites, o nariz e os seios da face produzem mais secreção do que o normal. Essa secreção escorre pela parte de trás do nariz e desce pela parede da garganta. O atrito constante dessa secreção irrita a mucosa, causando aquela sensação de garganta arranhando e a vontade frequente de engolir ou limpar a garganta.
Fatores ambientais e profissionais
Ambientes com ar-condicionado muito seco, poluição ou poeira diminuem a umidade natural da mucosa. Já o uso excessivo da voz (professores, cantores, atendentes) exige um esforço maior das estruturas da garganta. Com o tempo, essa combinação de ressecamento e sobrecarga mantém a inflamação ativa e dificulta a recuperação completa.
Quando a Dor de Garganta Exige Atenção Imediata?
Quando o incômodo crônico permite uma investigação sem pressa, alguns sintomas exigem atendimento médico imediato, principalmente quando a dor de garganta é acompanhada de:
- Dificuldade extrema para engolir (disfagia severa): Incapacidade total de engolir líquidos ou a própria saliva, gerando acúmulo visível de secreção na boca e grande desconforto.
- Trismo (dificuldade para abrir a boca): Rigidez muscular intensa na mandíbula que impede a abertura completa da boca, apontando para infecções profundas e complexas, como o abscesso periamigdaliano.
- Alteração grave na voz (voz abafada ou de “batata quente”): Mudança súbita no timbre vocal, indicando obstrução ou inchaço importante na região das amígdalas e da faringe.
- Febre alta e persistente: Quadros febris elevados que não cedem com o uso de remédios comuns para febre, sinalizando infecção bacteriana forte ou acúmulo de pus.
- Assimetria amigdaliana ou ínguas rígidas: Aumento exagerado de apenas um dos lados das amígdalas ou o surgimento de carocinhos duros e fixos no pescoço, que exigem investigação detalhada.
Nesses cenários, a avaliação otorrinolaringológica precisa acontecer com urgência para afastar complicações graves e iniciar o suporte terapêutico adequado.
Como a Respiração pela Boca Prejudica a Garganta
Respirar sempre pela boca traz prejuízos que vão muito além de um simples incômodo no momento. Isso porque, quando o ar entra direto pela boca, ele chega frio e sem a filtragem que o nariz faria, irritando a mucosa da garganta de forma contínua. Além disso, com o tempo, isso ainda pode influenciar o formato da face e das vias respiratórias.
Como consequência, o resultado é um ciclo difícil de quebrar: o nariz entupido obriga a pessoa a respirar pela boca, e essa respiração bucal acaba piorando a irritação na garganta, abrindo caminho para novas inflamações.
Como Descobrimos a Causa da Dor de Garganta no Consultório?
Para descobrir o verdadeiro motivo por trás da dor de garganta que vive voltando, precisamos ir além de um exame físico comum. Durante a consulta, utilizamos a videonasofibroscopia — um exame de imagem rápido, seguro e indolor, feito no consultório, que nos permite enxergar com clareza o interior do nariz, da garganta e das vias respiratórias.
Com uma microcâmera de alta definição, é possível examinar:
- A cavidade nasal e a rinofaringe
- A base da língua
- As amígdalas e suas criptas
- A laringe e as pregas vocais
O exame permite visualizar focos de inflamação crônica, acúmulo de caseum nas amígdalas, sinais de irritação por refluxo, desvios que dificultam a respiração nasal e outras alterações que não aparecem no exame convencional com espátula.
Com o diagnóstico definido, o tratamento pode incluir controle de alergias, tratamento do refluxo, orientações para melhora da respiração nasal ou, em casos selecionados, indicação cirúrgica (como a amigdalectomia quando há critérios claros de repetição).
Perguntas Frequentes sobre Dor de Garganta Recorrente
1. Toda dor de garganta frequente significa que precisamos operar as amígdalas?
Não. As diretrizes médicas estabelecem critérios específicos de frequência de episódios para indicação de amigdalectomia, como infecções bacterianas documentadas e frequentes, episódios de abscesso ou associação com apneia do sono. Muitos casos de dor crônica melhoram plenamente apenas com o tratamento da causa principal, a exemplo do refluxo laringofaríngeo, das alergias respiratórias ou da respiração bucal.
2. O uso constante de pastilhas resolve o problema?
Não. As pastilhas proporcionam alívio temporário para a dor, mas não combatem a origem do distúrbio. O uso prolongado de determinados produtos pode inclusive intensificar a irritação da mucosa devido à presença de corantes e açúcares.
3. O refluxo pode causar dor de garganta mesmo sem azia?
Sim. No refluxo laringofaríngeo, o conteúdo ácido atinge a garganta silenciosamente, frequentemente sem provocar queimação ou azia no estômago. Essa condição também é conhecida como refluxo silencioso. Os sinais mais comuns dessa condição englobam o pigarro persistente, a rouquidão matinal e a sensação incômoda de irritação ao engolir.
Agendamento de Consulta com o Dr. Antonio Serra – Otorrinolaringologista em Fortaleza, Ceará +
Para interromper o ciclo de incômodos e receber um diagnóstico preciso para o seu caso, faço questão de acompanhar você de perto.
Meu atendimento presencial é realizado em duas unidades em Fortaleza:
- Clínica Otorhinos (Bairro Joaquim Távora)
- Clínica Otos (Bairro Parquelândia)
Dr. Antonio Serra | Otorrinolaringologista
CRM: 15132 | RQE: 8124
Este conteúdo possui caráter exclusivamente informativo e não substitui a consulta médica presencial com um especialista.
Referências:
- Hans S, Oguz H, Zelenik K, et al. European clinical practice guideline: managing and treating laryngopharyngeal reflux disease. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024. https://doi.org/10.1007/s00405-024-09181-z Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s00405-024-09181-z
- Amin M. Laryngopharyngeal reflux in adults. UpToDate. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/laryngopharyngeal-reflux-in-adults
